Utilidad de la monitorización de los colgajos microquirúrgicos / Utility of monitoring microvascular flaps

Objetivo: Evaluar el uso de una sonda Doppler para verificar la permeabilidad y el flujo de la anastomosis en colgajos microquirúrgicos. Material y método: Serie descriptiva prospectiva de los pacientes en los cuales se realizó reconstrucción con colgajo microquirúrgico en la Clínica Alemana entre marzo de 2013 y marzo de 2015, en los cuales se utilizó un monitor Doppler arterial postanastomótico (Coock® Swartz Doppler probe). Resultados: Se registraron 20 pacientes con colgajos microquirúrgicos. Se realizaron 10 colgajos antebraquiales, 7 fíbulas (4 con testigo cutáneo y 3 sin), 2 anterolaterales de muslo y uno recto abdominal. Se realizaron 6 reexploraciones en pabellón. En un caso hubo sospecha tanto clínica como por el cambio en la señal del Doppler; en 4 solo sospecha clínica, y en uno solo por cambio en la señal Doppler. Los hallazgos fueron edema del colgajo en un paciente y 5 hematomas. No hubo pérdida de colgajos. Se utilizó el monitor Doppler por un promedio de 9,5 días. Conclusión: Este método de evaluación no reemplaza a la observación cínica, pero representa una herramienta más para la toma de decisiones en el postoperatorio de este tipo de reconstrucciones en cabeza y cuello.

Aim: To evaluate Doppler probe to assure the flow through the anastomoses at free flaps used in head and neck surgery. Material and method: Descriptive prospective series, of every patient that receive a free flap reconstruction at Clinica Alemana between March 2013 and March 2015, in which a Doppler monitor (Coock® Swartz Doppler probe) on the arterial anastomoses was used. Results: 20 patients with free flaps were recorded. 10 radial flaps, 7 fibulas (4 with a skin paddle and 3 without), 2 antero lateral thigh flaps and 1 abdominis rectus flap. 6 reexplorations were done. In one case the suspicion was clinical, with change in the Doppler signal, 4 patients just clinical suspicion and 1 just because a change in the Doppler signal. The findings were flap edema in 1 patient and 5 hematomas. We didn’t loss any flap. The Doppler monitor was used for an average of 9.5 days. Conclusion: The Doppler monitor doesn’t replace the clinical observation but represents another tool for the decision making during the post operative period in this kind of head and neck reconstructions.

Estudio comparativo de dos técnicas de plastinación / Two different plastination techniques comparative study

La técnica de plastinación es utilizada ampliamente para la mejor preservación de las piezas cadavéricas utilizadas en docencia. Nuestra unidad la está utilizando desde el año 2002, pero hemos notado que la calidad de las muestras no es la óptima, produciéndose gran retracción de éstas. Por tal motivo, se diseñó una trabajo que compara la técnica de plastinación de nuestra unidad, con otro proceso, el cual se basa en el protocolo utilizado por la Universidad de Murcia. Utilizamos 24 muestras frescas de riñones y hemiencéfalos de vacuno, riñones y corazones de cerdo y miembro inferior humano, las cuales fueron fijadas con alcohol etílico, formalina y solución fijadora Universidad de los Andes. Fueron aplicadas dos diferentes técnicas de plastinación: una basada en el protocolo utilizado hasta ese momento en nuestro laboratorio de plastinación (técnica A) y otro proceso similar al publicado por la Universidad de Murcia (técnica B). Se evaluaron los porcentajes de variación de peso, ancho, largo, espesor y perímetro de las diferentes piezas plastinadas. También se procedió a fijar las muestras en diferentes soluciones (alcohol, formalina 10 por ciento y solucion fijadora Universidad de los Andes), pesar y medir sus dimensiones. El porcentaje de pérdida de peso promedio fue 63,1 por ciento para la técnica A y 37,9 por ciento para la técnica B (p<0,01); las mediciones de las disminuciones en el largo, ancho y grosor de las muestras también fueron mayores en las piezas sometidas a la técnica A, siendo todos los porcentajes de pérdidas estadísticamente significativos. Al comparar las muestras según los diferentes métodos de fijación con la técnica B no hubo diferencias estadísticamente significativas. La plastinación de muestras basadas en la técnica de Murcia obtiene muestras de mejor calidad y menos retracción. No influiría en el proceso de plastinación el método de fijación.

The plastination technique is used extensively for the improved preservation of cadavers used for teaching. Our unit has been using this technique since 2002, but we have noticed that sample quality is not optimal, given the large retraction of samples. Therefore, a project was designed that compares our department's plastination technique, with another process, based on the protocol used by Murcia University. We used 24 fresh bovine kidneys and brain samples, pigs' kidneys and hearts and human lower limbs; all of which were fixed with ethyl alcohol, formalin and De los Andes University's fixation solution. Two different plastination techniques were applied: one based on the protocol used in our laboratory (technique A) and another one similar to that published by Murcia University (technique B). We evaluated the body weight percentage, width, length, thickness and perimeter of the different plastinated pieces, as well as measuring the same variables in each fixation solution (alcohol, formalin fixative solution 10 percent and Universidad de los Andes). The average weight loss percentage was 63.1 percent for technique A and 37.9 percent for technique B (p <0.01). The decrease measurements in length, width and thickness were also higher under technique A, all percentages being statistically significant. When comparing the samples according to different fixation methods, there were no significant differences. Plastination based on Murcia University's technique obtained better quality samples with less shrinkage. The plastination process was not influenced by the fixation method.